Calculadora BIPSS: razões de ACTH e prolactina
Digite os valores do laudo do cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores e veja, na hora, as razões central-periférico, o controle de qualidade pela prolactina e a leitura do exame.
Atualizada em setembro de 2026
Nada do que você digita é enviado ou guardado — nem os valores, nem os nomes. Tudo fica só nesta tela e no PDF que você gerar.
1. ACTH
Mesma unidade em todas as colunas (em geral pg/mL). Preencha os tempos que tiver; a razão aparece à direita.
| Tempo | SPI direito | SPI esquerdo | Periférico | Razão D : P | Razão E : P |
|---|
2. Prolactina
Para o controle de posição do cateter bastam as duas coletas basais. Os demais tempos são opcionais.
| Tempo | SPI direito | SPI esquerdo | Periférico | Razão D : P | Razão E : P |
|---|
3. Resultado
Aguardando valores
Preencha o ACTH dos seios petrosos e do sangue periférico para calcular as razões.
Calculado em spadoni.med.br/calculadora-bipss · Dr. Marcos Spadoni · Neurocirurgia Endovascular · CRM-GO 10473 · RQE 8914. Cortes: ACTH SPI:P basal ≥ 2,0 e pós-estímulo ≥ 3,0 (Oldfield, NEJM 1991); prolactina SPI:P ≥ 1,8 e ACTH normalizado ≥ 1,3 / ≤ 0,7 (Sharma, JCEM 2011); gradiente entre os seios ≥ 1,4. Ferramenta de apoio destinada a médicos: não substitui o laudo do exame nem o julgamento clínico.
Como a calculadora lê o exame
| Conta | Corte | Leitura |
|---|---|---|
| Razão de ACTH seio petroso : periférico, basal | ≥ 2,0 | Sugere Doença de Cushing. Usa-se o maior valor entre os dois seios. |
| Razão de ACTH seio petroso : periférico, pós-estímulo (CRH ou desmopressina) | ≥ 3,0 | Sugere Doença de Cushing. Considera o pico em qualquer tempo após o estímulo. |
| Razão de prolactina seio petroso : periférico, basal | ≥ 1,8 | Confirma que o cateter amostrou o efluente hipofisário daquele lado. Com duas coletas basais, a calculadora usa a média. |
| ACTH normalizado: razão de ACTH no pico pós-estímulo do lado dominante ÷ razão basal de prolactina do mesmo lado | ≥ 1,3 0,7–1,3 ≤ 0,7 | Doença de Cushing Indeterminado Secreção ectópica |
| Gradiente entre os seios: maior ACTH ÷ menor ACTH no mesmo tempo | ≥ 1,4 | Sugere o lado do adenoma. Só é interpretado quando o critério central foi atingido. |
Três cuidados antes de confiar no número
- O exame precisa ter sido feito com hipercortisolismo ativo. Em Cushing cíclico na fase quiescente, ou sob bloqueador da esteroidogênese, os corticotrofos normais deixam de estar suprimidos e o gradiente central pode ser falso.
- Um resultado negativo só vale com a cateterização validada. Cerca de 6% dos pacientes com Doença de Cushing têm falso-negativo, em geral por cateterização assimétrica ou drenagem venosa variante. Exija do laudo a confirmação venográfica bilateral e a prolactina pareada.
- A lateralização é o dado menos confiável. A concordância com o achado cirúrgico fica entre 50% e 70%; não deve guiar ressecção isolada sem correlação com a imagem.
Valores no limite de detecção (por exemplo, “< 5”) são tratados como o próprio limite. As razões são exibidas com duas casas decimais, mas a comparação com os cortes usa o valor exato.
Tem um caso para discutir?
Converso sobre a indicação antes de agendar e devolvo o laudo com venograma, prolactina e razões calculadas.
Discutir um caso · (62) 99505-0220Para o seu paciente Cateterismo do seio petroso em linguagem simples
Fontes
- Oldfield EH et al. Petrosal sinus sampling with and without corticotropin-releasing hormone for the differential diagnosis of Cushing’s syndrome. N Engl J Med 1991;325:897-905.
- Sharma ST, Raff H, Nieman LK. Prolactin as a marker of successful catheterization during IPSS in patients with ACTH-dependent Cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:3687-3694.
- Fleseriu M et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing’s disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9:847-875.
- Zampetti B et al. Bilateral inferior petrosal sinus sampling. Endocr Connect 2016;5:R12-R25.
- SVIN Guidelines and Practice Standards Committee. Consensus Guidelines on Inferior Petrosal Sinus Sampling. Stroke Vasc Interv Neurol 2026.
Há mais de 20 anos tratando o cérebro e os seus vasos por dentro, sem cortes. Formação em neurorradiologia intervencionista no Instituto ENERI (Buenos Aires). Realiza o cateterismo de seios petrosos em Goiânia, em parceria com o endocrinologista assistente. Conheça o Dr. Marcos →
Ferramenta de apoio destinada a médicos. Não substitui o julgamento clínico, o laudo do exame nem o protocolo institucional. A indicação, a interpretação e a conduta são de responsabilidade do médico assistente.