Condições cerebrovasculares

AVC: como reconhecer pelo SAMU, urgência e tratamento

No AVC, cada minuto conta — e saber reconhecer os sinais pode salvar uma vida (talvez a sua, talvez a de quem você ama). Aqui está tudo o que importa, em linguagem simples.

Emergência — aja agora

Diante de qualquer sinal de AVC, não espere passar e não vá dirigindo. Ligue para o SAMU (192) imediatamente. Anote a hora em que os sintomas começaram — essa informação é decisiva para o tratamento.

O que é um AVC

O AVC (Acidente Vascular Cerebral), conhecido popularmente como derrame, acontece quando o sangue deixa de chegar a uma parte do cérebro. Sem sangue, as células ficam sem oxigênio e começam a sofrer em poucos minutos. Existem dois tipos:

  • AVC isquêmico (o mais comum) — um coágulo entope uma artéria e bloqueia a passagem do sangue.
  • AVC hemorrágico — um vaso se rompe e sangra dentro ou ao redor do cérebro.

Nos dois casos, reconhecer rápido e chegar logo ao hospital faz toda a diferença no resultado.

Ilustração realista dos dois tipos de AVC — Cérebro com circulação normalCérebro com circulação normal
Ilustração realista dos dois tipos de AVC — AVC isquêmico: coágulo fecha a artériaAVC isquêmico: coágulo fecha a artéria
Ilustração realista dos dois tipos de AVC — AVC hemorrágico: artéria se rompeAVC hemorrágico: artéria se rompe
O mesmo cérebro em três situações: circulação normal, AVC isquêmico (um coágulo fecha a artéria e a região fica sem sangue) e AVC hemorrágico (a artéria se rompe e sangra dentro do cérebro).

Sinais de AVC: vá de SAMU

A forma mais simples de reconhecer um AVC é o VÁ DE SAMU, a sigla da campanha do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de AVC. Diante de qualquer um destes sinais, é emergência:

  • V — Visão alterada: perda de visão em um olho, falha no campo visual ou visão dupla.
  • D — Desequilíbrio: tontura forte, vertigem ou falta de coordenação ao andar.
  • S — Sorriso: peça para a pessoa sorrir. Um lado da boca está caído ou torto?
  • A — Abraço: peça para levantar os dois braços. Um deles cai ou não consegue subir?
  • M — Música: peça para repetir uma frase ou cantar. A fala está enrolada, estranha ou sem sentido?
  • U — Urgência: diante de qualquer um desses sinais, ligue 192 na hora.

Outros sinais que aparecem de repente: perda de força ou dormência em um lado do corpo, confusão repentina e uma dor de cabeça muito forte e diferente de tudo.

Por que "tempo é cérebro"

No AVC isquêmico, existem tratamentos que desfazem ou removem o coágulo e podem devolver o fluxo de sangue ao cérebro — mas eles só funcionam dentro de uma janela de tempo a partir do início dos sintomas. A cada minuto sem tratamento, mais células do cérebro se perdem. Por isso a regra é clara: quanto antes chegar ao hospital, maiores as chances de recuperação e menos sequelas.

O que causa e quem tem mais risco

A maioria dos AVCs está ligada a fatores de risco que dá para controlar:

  • Pressão alta — o principal fator de risco
  • Diabetes e colesterol alto
  • Cigarro, obesidade e sedentarismo
  • Fibrilação atrial (uma arritmia do coração que pode formar coágulos)
  • Estenose de carótida (estreitamento das artérias do pescoço)
  • Idade e histórico de AVC na família
Diagrama dos fatores de risco para AVC: hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo, sedentarismo, fibrilação atrial e fatores não modificáveis
Os principais fatores de risco do AVC — a maioria pode ser controlada. A pressão alta é o número um.

Como é o diagnóstico

Na emergência, o exame mais importante é a tomografia do cérebro, que diferencia rapidamente o AVC isquêmico do hemorrágico — e essa diferença define todo o tratamento. Conforme o caso, são feitos também a angiotomografia e a ressonância, para mapear os vasos e localizar o coágulo.

Como é o tratamento

No AVC isquêmico, na fase aguda, há duas frentes (que podem ser combinadas):

Ilustração realista da trombectomia mecânica — 1 · Artéria cerebral média normal1 · Artéria cerebral média normal
Ilustração realista da trombectomia mecânica — 2 · Coágulo bloqueia o fluxo2 · Coágulo bloqueia o fluxo
Ilustração realista da trombectomia mecânica — 3 · Microcateter cruza o coágulo3 · Microcateter cruza o coágulo
Ilustração realista da trombectomia mecânica — 4 · Stent retriever prende o coágulo4 · Stent retriever prende o coágulo
Ilustração realista da trombectomia mecânica — 5 · Coágulo é retirado5 · Coágulo é retirado
Ilustração realista da trombectomia mecânica — 6 · Sangue volta a circular6 · Sangue volta a circular
Trombectomia mecânica, o tratamento do AVC isquêmico por dentro do vaso: um dispositivo prende o coágulo e o retira, e o sangue volta a circular.
  • Trombólise — um medicamento que dissolve o coágulo, aplicado dentro da janela de tempo.
  • Trombectomia mecânica — a remoção do coágulo por dentro do vaso, com um cateter, sem abrir o crânio (tratamento endovascular).

No AVC hemorrágico, o foco é controlar o sangramento e a pressão, e em alguns casos há indicação de cirurgia ou procedimento. Passada a fase aguda, o passo seguinte é sempre investigar a causa e prevenir um novo AVC.

Recuperação e reabilitação

A recuperação varia muito de pessoa para pessoa — depende do tipo de AVC, da área atingida e da rapidez do atendimento. A reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) é parte essencial desse caminho e costuma render bons frutos quando começa cedo. O acompanhamento próximo, antes, durante e depois, faz parte do cuidado.

Como prevenir um AVC

A boa notícia: a maior parte dos AVCs pode ser evitada. A prevenção passa por:

  • Manter a pressão, o diabetes e o colesterol sob controle
  • Parar de fumar e manter-se ativo
  • Tratar arritmias como a fibrilação atrial
  • Avaliar e tratar a estenose de carótida quando indicado

Um check-up neurológico ajuda a identificar esses riscos cedo — antes que virem um problema.

Próximo passo

Já teve um AVC ou tem fatores de risco?

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Como identificar um AVC com a sigla SAMU — Dr. Marcos Spadoni.
Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre AVC

Quais são os primeiros sinais de um AVC?

Lembre do VÁ DE SAMU: Visão alterada (perda de visão em um olho, falha no campo visual ou visão dupla), Desequilíbrio (tontura forte, vertigem ou falta de coordenação), Sorriso (boca torta de um lado), Abraço (um braço cai ao levantar), Música (fala enrolada ao repetir uma frase) e Urgência (ligue 192 na hora). Também é sinal: perda súbita de força ou dormência de um lado, dificuldade de enxergar, tontura ou dor de cabeça muito forte e repentina.

AVC e derrame são a mesma coisa?

Sim. Derrame é o nome popular do AVC (Acidente Vascular Cerebral). São a mesma coisa.

O AVC pode ser tratado sem cirurgia aberta?

Sim. Na fase aguda do AVC isquêmico, a trombectomia mecânica remove o coágulo por dentro do vaso, por um cateter, sem abrir o crânio. Mas só funciona dentro de uma janela de tempo — por isso é urgência.

Depois de um AVC a pessoa volta ao normal?

Depende do tipo de AVC, da área afetada e, principalmente, da rapidez do atendimento. Quanto antes o tratamento, melhores as chances. A reabilitação (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) é parte essencial da recuperação.

Dá para prevenir o AVC?

Sim — e a maior parte dos AVCs pode ser evitada. Controlar a pressão, o diabetes e o colesterol, parar de fumar, manter-se ativo e tratar arritmias e estenose de carótida reduzem muito o risco.

AVC tem cura?

Muitas pessoas se recuperam bem depois de um AVC, principalmente quando o atendimento é rápido e a reabilitação começa cedo. A evolução depende do tipo de AVC, da área afetada e de cada pessoa — por isso é sempre uma avaliação caso a caso. O acompanhamento é o que ajuda a recuperar funções e a reduzir o risco de um novo AVC.

Quanto tempo leva para se recuperar de um AVC?

Não há um tempo único: varia bastante de pessoa para pessoa. Costuma haver ganhos mais rápidos nos primeiros meses, mas a reabilitação pode seguir por mais tempo. A fisioterapia, a fonoaudiologia e a terapia ocupacional fazem parte desse caminho — converse na consulta sobre o que esperar no seu caso.

AVC pode acontecer de novo?

Sim, pode. Quem já teve um AVC tem mais chance de ter outro, por isso a prevenção depois do primeiro episódio é tão importante. Controlar a pressão, o diabetes e o colesterol, parar de fumar e tratar causas como arritmias e estenose de carótida ajudam a reduzir esse risco. O acompanhamento é decidido caso a caso.

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Dr. Marcos Spadoni
Dr. Marcos Spadoni
Neurocirurgião Endovascular · CRM-GO 10473

Há mais de 20 anos tratando o cérebro por dentro dos vasos, sem cortes — incluindo a trombectomia na fase aguda do AVC. Formação em neurorradiologia intervencionista no Instituto ENERI (Buenos Aires). Atende em Goiânia e por telemedicina para todo o Brasil. Conheça o Dr. Marcos →

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica. O diagnóstico e a conduta dependem de avaliação individual. Em caso de emergência ou suspeita de AVC, ligue imediatamente para o SAMU (192).

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